（华医寰宇首届仲景杯各人中医牛东说念主大赛-预赛）赵璀珩——结节方调解三大结节案例

发布日期：2024-11-20 15:52    点击次数：110

五、病案例如

【案例1】、刘某，女，40岁，2023年4月查体肺结节2mm，纳可，偶尔眠差，二便夙昔既往体健，无癌症眷属史。舌质淡红薄白，脉弦滑。

会诊：肺结节

调解：结节方加减

柴胡10g、郁金10g、三棱10g、莪术10g、浙贝10g、醋鳖甲10g、夏枯草30g、鸡内金15g、猫爪草15g 、海藻15g、昆布15g、生牡蛎30g、玄参15g、生麻黄5g、法半夏9g、白芥子10g、苏子9g、橘红15g、合欢花20g

共开30剂，以三叶青冲服

二诊：嗅觉可接续原方服用一个月

三诊：原药方3倍量七付汲水丸接续服用2个月，一共前前后后4个多月快要5个月。到10月份又去查体，后果终点棒的，结节依然淹没。患者终点怡悦，然后问我是不是还要接续吃药呢?我为了给她平定一下，是以又让她打了2个月的水丸断断续续的再吃一段时间。

【案例2】、张某，女39岁，2023、1月份就诊。左侧乳结节多年，彩超浮现5mm傍边双乳乳腺增生多年，款式差，每次月事前情谊非常不好，纳眠一般，二便可舌红苔薄白。脉弦细尺脉幽微。既往体健，无癌症眷属史。

会诊：1.乳腺结节；2.乳腺增生

治法：疏肝顺气，散瘀化结

处方：结节方加减

柴胡10g、郁金10g、三棱10g、莪术10g、浙贝10g、醋鳖甲10g、夏枯草30g、鸡内金15g、猫爪草15g 、海藻15g、昆布15g、生牡蛎30g、玄参15g 、川楝子10g、醋香附15g 14剂

二诊：患者自述服悉款式比原本许多了，条件睡觉好像更好小数就更好了。原方加了点合欢花、合欢皮、首乌藤接续14剂。

断断续续加加减减服药2个月，乳腺增生是都备好了，然则结节比原本小了许多，接续归来就诊又加加减减服药一个月，其后汲水丸平定一段时间。

到12月份彩超浮现原本的结节基本淹没。其后我给她用纵容丸和内消瘰疬丸平定调解一段时间

【案例3】单某，男49岁，山东日照东说念主，2023.1就诊，前些年病院确诊前哨腺增生，前哨腺钙化，前哨腺结节多个，大小不等2mm-3mm傍边，尿恭候，排尿而已。舌苔厚腻，脉滑，尺脉千里滞，非常是左尺脉千里滞感非常强就像那种瘀滞的嗅觉。纳眠可，大便可。

会诊：1、前哨腺增生 2、前哨腺结节(部分钙化 )

调解：清利干冷，化痰祛瘀散结节

方药：结节方加减

柴胡10g、郁金109、三棱10g、莪术10g、浙贝10g、醋整甲10g 、夏枯草30g 、鸡内金15g、猫爪草15g 、海藻15g、昆布15g、生牡蛎30g、玄参15g 、刘寄奴20g、 虎杖20g

共14剂，三叶青冲服

二诊，小便顺畅多了，笔据症状原方稍稍加加减减接续服药一个半月，前哨腺彩超结节裁减，增生收缩，钙化接续存在。原方笔据现存症状接续加减调解2个月。

三诊，中间停了几个月我方在家里吃前哨舒乐胶囊一段时间，其后我方条件原方接续服用一段时间，梗概一个月多吧。以后就莫得音信了。前几天给我发微信感谢我说他近期去查抄说前哨腺结节基本上都消了，前哨腺增生也收缩了，有部分钙化点，小便当今也自尊多了。

【案例4】姜提醒病案

王某女41岁，查体三种结节，多发甲状腺结节4a、乳腺结节3mm-6mm，肺结节(右肺磨玻璃状结节4mm)、胆囊息肉0.6cm。眷属有癌症基因，(其父亲肺癌升天)西医提议甲状腺穿刺作念病理，病东说念主心情十分顾虑，求中医保守调解。此东说念主结节病情比拟严重限度比拟广最伏击的是1、甲状腺结节4a ；2、磨玻璃结节 ；3、有癌症眷属基因。

调解有缱绻：先汤(药力大好像马上赶走)后丸(握续缓治，严防复发)

处方：散结方

柴胡10g、郁金10g、三棱10g、莪术10g、浙贝10g、醋鳖甲10g、夏枯草30g 、鸡内金15g、猫爪草15g 、海藻15g、昆布15g、生牡蛎30g、玄参15g 、加生麻黄6g、乌梅60g、全蝎10g、蜈蚣2条 水煎服。

服药2个月复查乳腺结节淹没，甲状腺结节3类，肺结节玻璃状，胆囊息肉0.5。病情收缩比拟安全改汤为丸。因有癌症眷属基因，原方有全蝎蜈蚣再加天龙10g，干蟾皮10g。7付汤药为丸，每次10g，逐日3次服水丸3个月，笔据复查情况窜改方药再服一个疗程(三个月)

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